Vai trò của vắc-xin BCG trong phòng ngừa và kiểm soát bệnh lao ở Hoa Kỳ. Một tuyên bố chung của Hội đồng tư vấn về loại trừ bệnh lao và Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng.
Báo cáo này cập nhật và thay thế các khuyến nghị trước đây về việc sử dụng vắc-xin Bacillus of Calmette và Guerin (BCG) để kiểm soát bệnh lao (TB) tại Hoa Kỳ (MMWR 1988; 37: 663-4, 669-75). Kể từ khi các khuyến nghị trước đây được công bố, số ca mắc lao đã tăng lên ở người lớn và trẻ em, và sự bùng phát của bệnh lao đa kháng thuốc đã xảy ra trong các tổ chức. Ngoài ra, thông tin mới về hiệu quả bảo vệ của BCG đã có sẵn.
>>> Bạn quan tâm:
- Địa chỉ tiêm phòng vắc xin vnvc tại thành phố Hồ Chí Minh có tốt không?
Ví dụ, hai phân tích tổng hợp các kết quả đã được công bố của các thử nghiệm lâm sàng vắc-xin BCG và các nghiên cứu kiểm soát trường hợp đã xác nhận rằng hiệu quả bảo vệ của BCG trong việc ngăn ngừa các dạng bệnh lao nghiêm trọng ở trẻ em là cao (ví dụ,> 80%).
 |
| Tiêm phòng BCG, ngừa bệnh lao phổi cho trẻ nhỏ |
Tuy nhiên, những phân tích này không làm rõ hiệu quả bảo vệ của BCG trong việc ngăn ngừa lao phổi ở thanh thiếu niên và người trưởng thành; hiệu quả bảo vệ này là thay đổi và không rõ ràng. Mối quan tâm của cộng đồng y tế công cộng về sự hồi sinh và thay đổi bản chất của bệnh lao ở Hoa Kỳ đã thúc đẩy đánh giá lại vai trò của vắc-xin BCG trong phòng ngừa và kiểm soát bệnh lao. Báo cáo cập nhật này được phát hành bởi CDC, Ủy ban Tư vấn về Loại trừ Bệnh Lao và Ủy ban Tư vấn về Thực hành Chủng ngừa, tham khảo ý kiến của Ủy ban Tư vấn Kiểm soát Nhiễm trùng Bệnh viện, để tóm tắt các cân nhắc và khuyến nghị hiện tại về việc sử dụng vắc-xin BCG. Hoa Kỳ.
Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ nhiễm M. tuberculosis và bệnh lao hoạt động khác nhau đối với các phân khúc dân số khác nhau; tuy nhiên, nguy cơ nhiễm M. tuberculosis trong dân số nói chung là thấp. Chiến lược chính để phòng ngừa và kiểm soát bệnh lao ở Hoa Kỳ là giảm thiểu rủi ro lây truyền bằng cách xác định và điều trị sớm những bệnh nhân mắc bệnh lao truyền nhiễm đang hoạt động.
 |
| Tiêm phòng BCG, ngừa bệnh lao phổi cho trẻ nhỏ |
Chiến lược quan trọng thứ hai là xác định những người bị nhiễm M. tuberculosis tiềm ẩn và, nếu được chỉ định, sử dụng liệu pháp phòng ngừa với isoniazid để ngăn ngừa nhiễm trùng tiềm ẩn tiến triển thành bệnh lao hoạt động. Rifampin được sử dụng để điều trị dự phòng cho những người bị nhiễm các chủng M. tuberculosis kháng isoniazid. Việc sử dụng vắc-xin BCG đã bị hạn chế vì a) hiệu quả của nó trong việc ngăn ngừa các dạng bệnh lao truyền nhiễm là không chắc chắn và b) khả năng phản ứng với tuberculin xảy ra sau khi tiêm vắc-xin can thiệp vào việc quản lý những người có thể bị nhiễm vi khuẩn lao. Tại Hoa Kỳ, việc sử dụng vắc-xin BCG làm chiến lược phòng chống lao được dành riêng cho những người được chọn đáp ứng các tiêu chí cụ thể.
 |
| Tiêm phòng BCG, ngừa bệnh lao phổi cho trẻ nhỏ |
Nên cân nhắc tiêm vắc-xin BCG cho trẻ sơ sinh và trẻ em sống ở những nơi có khả năng lây truyền bệnh lao và nhiễm trùng sau đó, miễn là không có biện pháp nào khác có thể được thực hiện (ví dụ, loại bỏ trẻ khỏi nguồn lây nhiễm). Ngoài ra, việc tiêm vắc-xin BCG có thể được xem xét cho nhân viên y tế (HCWs) đang làm việc ở những nơi có khả năng lây truyền và nhiễm trùng sau đó với các chủng M. tuberculosis kháng với isoniazid và rifampin đã được thực hiện tại nơi làm việc và không thành công.
Không nên tiêm vắc-xin BCG cho trẻ em và người lớn bị nhiễm vi-rút suy giảm miễn dịch ở người vì các phản ứng bất lợi tiềm ẩn liên quan đến việc sử dụng vắc-xin ở những người này. Ở Hoa Kỳ, việc sử dụng vắc-xin BCG hiếm khi được chỉ định. Không nên tiêm vắc-xin BCG để đưa vào các chương trình tiêm chủng hoặc kiểm soát lao và không được khuyến cáo cho hầu hết các HCW. Các bác sĩ cân nhắc việc sử dụng vắc-xin BCG cho bệnh nhân của họ được khuyến khích tham khảo các chương trình kiểm soát lao trong khu vực của họ.
Đăng nhận xét